如何區(qū)分生長疼痛與幼年特發(fā)性關節(jié)炎?家長必看!

小塘同學 · 發(fā)表于 2022-6-7 09:43:55

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　　多數孩子在生長發(fā)育過程中會出現疼痛，上期我們學習了什么是生長痛，從多方面了解了生長痛的特點，但我們要注意并不是生長期孩子說的痛都是生長痛，還有可能是幼年特發(fā)性關節(jié)炎。幼年特發(fā)性關節(jié)炎的患者從1歲到16歲都存在，它也存在一個高發(fā)期，高峰期為4-10歲，也是生長痛出現的高發(fā)期，這個時候孩子指出關節(jié)痛，很多家長會誤以為是生長痛，從而導致延誤治療。
　　咸寧麻塘中醫(yī)醫(yī)院帶大家了解一下什么是幼年特發(fā)性關節(jié)炎?
　　幼年特發(fā)性關節(jié)炎是一組病因和發(fā)病機制未明、異質性較大、以慢性關節(jié)炎為主要特征的最常見的兒童風濕性疾病，除關節(jié)受累外，還可引起發(fā)熱、皮疹、眼睛葡萄膜炎及心、肺、胃腸道、神經系統(tǒng)等全身多系統(tǒng)受累，也是造成小兒殘疾和失明的主要原因。幼年特發(fā)性關節(jié)炎根據其發(fā)病特點又分為：全身型幼年特發(fā)性關節(jié)炎、多關節(jié)型又有類風濕因子陰性或陽性之分、少關節(jié)型關節(jié)炎、銀屑病性關節(jié)炎、與附著點炎癥相關的關節(jié)炎、未分類的關節(jié)炎。
　　幼年特發(fā)性關節(jié)炎的表現復雜，根據不同的分型，各有其臨床特點。

　　全身型幼年特發(fā)性關節(jié)炎
　　本型典型癥狀為發(fā)熱、關節(jié)痛、皮疹。發(fā)熱呈弛張熱，每天體溫波動在37-40℃之間，皮疹隨著體溫升降而出現或消退;關節(jié)癥狀主要是關節(jié)痛或關節(jié)炎，伴四肢肌肉疼痛，關節(jié)癥狀
　　隨體溫波動而變化，關節(jié)癥狀可首發(fā)，又可在急性發(fā)病數月或數年后才出現。
　　多關節(jié)型，類風濕因子陰性
　　本型的典型癥狀為大小關節(jié)受累，任何年齡都可起病，但起病有兩個高峰，即1-3歲和8-10歲，女孩多見，受累關節(jié)≧5個，多為對稱性，大小關節(jié)均可受累，約有10%-15%患者最終出現嚴重關節(jié)炎。
　　多關節(jié)型，類風濕因子陽性
　　本型的典型癥狀為關節(jié)強直變形、類風濕結節(jié)，本病發(fā)病亦以女孩多見，多于兒童后期起病，關節(jié)癥狀較重，未經規(guī)范治療，約半數以上出現關節(jié)僵直而影響功能活動。

　　少關節(jié)型關節(jié)炎
　　本型的典型癥狀為大關節(jié)受累、慢性虹膜睫狀體炎。本型女孩多見，起病多在5歲以前，膝、踝、肘或碗等大關節(jié)為好發(fā)部位，常為非對稱性。關節(jié)炎反復發(fā)作，可導致雙腿不等長，約20%-30%患兒可發(fā)生慢性虹膜睫狀體炎而造成視力障礙，甚至失明。
　　與附著點炎癥相關的關節(jié)炎
　　本型的典型癥狀為四肢關節(jié)炎，下腰部疼痛以及反復發(fā)作的急性虹膜睫狀體炎和足跟疼痛。本型90%患者HLA-B27陽性，多有家族史;以男孩多見，多于6歲以上起病，兒童常只有骶髂關節(jié)炎的影像學早期改變，而無癥狀和體征。
　　銀屑病性關節(jié)炎
　　本型的典型癥狀為遠端指間關節(jié)受累及指甲凹陷，有銀屑病病史或家族史。表現為一個或幾個關節(jié)受累，常為不對稱性，關節(jié)炎可發(fā)生于銀屑病發(fā)病之前或數月、數年后。
　　未分類的關節(jié)炎
　　除上述類型關節(jié)炎外的其他類型，具體典型癥狀不明。

　　那這兩者如何進行區(qū)分呢?其實是可以從它們疼痛部位、疼痛時間及其疼痛所伴隨癥狀的不同來區(qū)分。
　　疼痛部位：生長痛一般為游走性疼痛，但是多見于下肢，包括大腿、小腿及膝關節(jié)，偶爾會在腹股溝區(qū)，疼痛一般在關節(jié)以外，主要是肌肉性的疼痛;幼年特發(fā)性關節(jié)炎的疼痛多見于關節(jié)，大小關節(jié)均可受累，可見關節(jié)腫痛灼熱。
　　疼痛時間：生長痛的疼痛一般在夜間反復發(fā)作，白天疼痛不明顯;幼年特發(fā)性關節(jié)炎多發(fā)生于早上，部分患者有關節(jié)僵硬。
　　疼痛伴隨癥狀：生長痛一般為患者感覺疼痛，無明顯關節(jié)腫脹灼熱、無發(fā)熱等其他癥狀。幼年特發(fā)性關節(jié)炎除了有關節(jié)癥狀，還可引起發(fā)熱、皮疹、眼睛葡萄膜炎及心、肺、胃腸道、神經系統(tǒng)等全身多系統(tǒng)受累。
　　在孩子成長過程中出現了超出自身所了解的情況時，千萬不要盲目判斷，發(fā)生異常癥狀，應及時就診專業(yè)風濕科醫(yī)生，以免延誤病情。
　　文章來源：咸寧麻塘中醫(yī)醫(yī)院鄭瓊醫(yī)師