中文字幕完无码整视频|天天爽夜夜爽视频精品|亚洲最大综合丁香五月天|日韩av无码一区二区亚洲|久久久无码精品亚洲日韩在|91av成人日本不卡三区|波多野结衣人妻一区二区在线|国产一区鲁鲁在线视频免费播放

羅田論壇

標題: 在1517個醫(yī)療腐敗案背后，發(fā)現(xiàn)了什么？ [打印本頁]

作者: 楚最丁 時間: 2023-7-3 10:46
標題: 在1517個醫(yī)療腐敗案背后，發(fā)現(xiàn)了什么？
1517個醫(yī)療腐敗案背后，發(fā)現(xiàn)了什么？醫(yī)學界昨天07:30來自上海醫(yī)學界官方賬號關注（了解更多，請關注“醫(yī)學界”微信公眾號yixuejiezazhi，在手機端下載醫(yī)學界醫(yī)生站App）6月28日，又有一名醫(yī)院院長被查。據(jù)“揭陽發(fā)布”消息，揭陽市婦幼保健院黨支部書記、院長劉建志涉嫌嚴重違紀違法，經(jīng)揭陽市紀委監(jiān)委指定管轄，目前正接受榕城區(qū)紀委監(jiān)委紀律審查和監(jiān)察調查。這是進入6月以來，第13位落馬的醫(yī)院院長�！搬t(yī)學界”不完全統(tǒng)計，2023年以來，不到7個月的時間里，全國已有至少130名醫(yī)院院長、黨委書記落馬，醫(yī)療反腐力度不斷加大。任格也察覺到了這一趨勢。他是四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院紀委副書記、紀檢監(jiān)察室主任、四川省紀檢監(jiān)察學會公立醫(yī)院分會常務副會長、秘書長。在任格看來，這些醫(yī)療行業(yè)內(nèi)公認的能人、專家落馬令人惋惜，但釋放出我國嚴懲醫(yī)療腐敗的信號。同時也意味著，在預防、監(jiān)管醫(yī)療腐敗的具體環(huán)節(jié)上，相關制度還有很大的改進空間。為研究醫(yī)療反腐問題，任格和醫(yī)院紀委的同事們成立了課題組，收集了2012年以來發(fā)生在全國公立醫(yī)院的1517個腐敗案件判決書，分析了每一個落馬醫(yī)務人員及其醫(yī)院信息、涉案領域、發(fā)案環(huán)節(jié)、作案手段等信息，并與上百名辦理公立醫(yī)院相關案件的紀委監(jiān)委辦案人員、檢察官、法官以及發(fā)案單位的管理人員一對一深度訪談。在研究了上千個醫(yī)療腐敗案件后，有哪些數(shù)據(jù)或結論值得關注？備受推崇的“高薪養(yǎng)醫(yī)”能杜絕醫(yī)療腐敗嗎？以下是“醫(yī)學界”與任格的對話：醫(yī)療領域為何腐敗頻發(fā)？醫(yī)學界：你如何看待2023年上半年至今，已有超130位院長、黨委書記落馬的新聞？公立醫(yī)院腐敗案件頻發(fā)的原因有哪些？任格：根據(jù)我的觀察，這不是今年獨有的一個現(xiàn)象，實際上，相關部門近些年一直在嚴厲打擊民生領域的腐敗包括醫(yī)療腐敗，不光是醫(yī)院院長和黨委書記，僅我接觸到的信息，就有不少醫(yī)院副職、科室一把手和普通職工被查。我們在研究中發(fā)現(xiàn)，導致公立醫(yī)院腐敗案件多發(fā)、頻發(fā)的原因是多方面的，既有市場經(jīng)濟因素、醫(yī)療行業(yè)因素，也有制度監(jiān)管因素、懲戒力度因素和個人主觀因素。從外部監(jiān)督來看，包括中紀委、國家監(jiān)委和各地紀委監(jiān)委都把民生領域作為查處腐敗問題的重點，而醫(yī)療又是一個與民生高度相關的行業(yè)，加上公眾對醫(yī)療的關注度高，出現(xiàn)腐敗案件后往往容易引起更多人關注，給人一種“高危行業(yè)”的錯覺。但我想說，腐敗是極少數(shù)人的行為，不能代表整個醫(yī)療行業(yè)的主流。在公眾眼中，對“白衣天使”中的腐敗容不得半粒微塵，這是醫(yī)院反腐敗所具有的特殊性。還有一個容易被大多數(shù)人忽略的背景是，2018年3月20日頒布實施的《中華人民共和國監(jiān)察法》首次將醫(yī)療衛(wèi)生領域中從事管理的人員納入監(jiān)察范圍。這是以法律的形式明確了公立醫(yī)院中從事管理的人員屬于監(jiān)察對象，為紀檢監(jiān)察機關依法對這類人員開展監(jiān)察工作提供了法律依據(jù)。所以《監(jiān)察法》頒布實施后，落馬的醫(yī)院管理者數(shù)量明顯增加。醫(yī)學界：除了外部環(huán)境和加強監(jiān)督，醫(yī)院自身又有哪些因素會造成腐�。咳胃瘢簩嶋H上這和醫(yī)院的特點有關。除了專業(yè)性強、門檻高之外，醫(yī)院的資金量非常大。錢多的地方，出現(xiàn)各種問題的幾率就要大些。另一個特點是醫(yī)院的采購活動頻繁，醫(yī)院采購分為院內(nèi)采購和政府采購，實際上大多數(shù)都是院內(nèi)采購，像試劑、耗材、藥品等大多數(shù)品種都是醫(yī)院自行采購，很多醫(yī)院的采購機制、制度并不完善，內(nèi)控、制約不夠到位。比如采購設備的參數(shù)設置，以及采購的決定權掌握在誰的手里，很多醫(yī)院把話語權都集中在了個別人身上，這就很容易出問題。像我之前調研發(fā)現(xiàn)，不同地方對同一臺設備或耗材的定價差異就非常大，比如采購一臺核磁設備，某地醫(yī)院的價格是不到九百萬，在另一家醫(yī)院就能達到2000多萬。還有一些“偽創(chuàng)新”的器械通過加一個按鈕或非常簡單的功能，就能“定制”進入市場。往往是越?jīng)]用或可用可不用的產(chǎn)品，市場費用就越高。還有一個值得關注的現(xiàn)象是，部分公立醫(yī)院“一把手”和班子成員輪崗不到位，領導干部在一個地方、部門或一個崗位上干了十幾二十年，導致某些公立醫(yī)院出現(xiàn)“近親繁殖”并滋生腐敗。比如，近年來落馬的廣西某市醫(yī)院原院長陳某某任“一把手”21年，湖南省某市醫(yī)院原院長申某某任“一把手”20年，四川省某市醫(yī)院原院長吳某某任“—把手”14年。我印象較深的一個案例是，某醫(yī)院中層干部在和我們訪談時提到了剛落馬不久的院長，他在任上工作10多年，醫(yī)院從三乙到三甲，收入從幾千萬到幾個億，職工收人也大幅度增加，為醫(yī)院發(fā)展做出了重要貢獻，甚至有人戲稱他為“開國皇帝”。當院長久了，逐漸膨賬、強勢了，聽不進意見。醫(yī)院多數(shù)班子成員和中層干部都是在其任上提拔的，沒有人敢去反對他！“高薪養(yǎng)醫(yī)”能杜絕醫(yī)療腐敗嗎？醫(yī)學界：分析1517份醫(yī)療腐敗判決書，你得出了哪些值得關注的數(shù)據(jù)或結論？任格：1517個案例、1794名被告人中有363名被告人為院級正職,占比20.2%;有175名被告人為院級副職, 占比9.8%;有638名被告人為中層正職,占比35.6%;有177名被告人為中層副職,占比9.9%;有441名被告人為一般工作人員,占比24.5%。公立醫(yī)院廉潔風險的點位較多，即使是關鍵崗位的一般工作人員也存在較大廉潔風險。比如，信息中心工作人員利用職務之便統(tǒng)方，醫(yī)學裝備工程師在參數(shù)制定上做手腳，我還接觸過某醫(yī)院的一個案例，藥房的普通工作人員利用信息系統(tǒng)漏洞為特定供應商增加藥品配額，涉案金額還較大。990名受賄罪被告人涉及發(fā)案環(huán)節(jié)1452個次，主要集中在進院、使用、付款環(huán)節(jié)，進院環(huán)節(jié)主要包括需求申報、參數(shù)制定、招標采購、合同續(xù)簽等。有669名被告人的發(fā)案環(huán)節(jié)涉及進院，占比78.2%；有380名被告人的發(fā)案環(huán)節(jié)涉及使用，占比44.4%；有255名被告發(fā)案環(huán)節(jié)涉及付款，占比29.8%（部分被告人涉及多個發(fā)案環(huán)節(jié)）。付款環(huán)節(jié)占比接近三分之一，這是之前我們沒有想到的。從已有判決書的個案來看，受賄總額最大的案件是某市醫(yī)院吳某某案，他先后在該市多個市級醫(yī)院擔任負責人，非法收受他人財物共計3257.9萬元。此外，據(jù)媒體報道，云南還有個院長，涉案金額超過了1個億。醫(yī)學界：從這些數(shù)據(jù)中，你總結出哪些公立醫(yī)院職務犯罪的特點和類型？任格：公立醫(yī)院腐敗問題可以分為貪污型腐敗、瀆職型腐敗、互惠型腐敗和勒索型腐敗。我們的調研總結出公立醫(yī)院腐敗的六大特點。分別是：腐敗案件類型多，貪污受賄占比高；“關鍵少數(shù)”發(fā)案多，“能人腐敗”較突出；涉案領域分布廣，重點崗位風險大；腐敗鏈條長，窩串案頻發(fā)；發(fā)案環(huán)節(jié)集中，作案手段隱蔽；主觀惡性較小，判決結果較輕。比如，公立醫(yī)院選擇使用藥品、醫(yī)療器械等產(chǎn)品和服務需要很多程序，大致分為試用、進院、驗收、配額管理、使用、付款、維保、評價、供應商管理等環(huán)節(jié)，使用部門、招標采購部門、藥品和醫(yī)療器械管理部門、財務等相關人員和院級領導均參與其中，分析發(fā)現(xiàn)，各環(huán)節(jié)均有案件發(fā)生，腐敗鏈條貫穿始終。這也造成窩案串案頻發(fā)。河南省某醫(yī)院腐敗案件中，藥商為了供藥便利、及時收款，分別向原分管副院長、財務科主任、藥房負責人行賄；四川某地醫(yī)療腐敗案件中，2名不法商人采取金錢開路的方式，成功“圍獵”該地多家醫(yī)院的管理者和醫(yī)務人員，涉案人員達200余人，7名醫(yī)院管理者被查處，113人受到黨紀政紀處分。醫(yī)學界：對于這些公立醫(yī)院的腐敗問題，有一種觀點是“工資不到位，所以才要去靠灰色收入補償”，也有很多醫(yī)生建議“高薪養(yǎng)醫(yī)”以杜絕腐敗，你如何看待這一觀點？任格：我不認同“醫(yī)療腐敗是因為工資沒發(fā)到位”這一觀點。醫(yī)務人員培養(yǎng)周期長、工作強度大、技術含量高，應當給予醫(yī)務人員符合行業(yè)特點的收入。收入很高的醫(yī)院，也有時常出現(xiàn)貪腐問題的，有的收入不高的醫(yī)院，長期風平浪靜。所以工資績效多少與是否腐敗沒有直接關系。但我認為，既要堵“后門”，也要開“前門”，給予醫(yī)院足夠的經(jīng)費保障、給予醫(yī)務人員體面的收入，對于預防腐敗還是有幫助的。建議要關注低年資醫(yī)生的收入問題，一個能獨立執(zhí)業(yè)的醫(yī)生起碼要30多歲，這也是最需要用錢的年紀，收入又沒有那么多，等到收入起來的時候，往往要到40歲左右，所以這部分醫(yī)生的收入應該和付出以及成長階段相匹配。這一機制或能預防醫(yī)療腐敗醫(yī)學界：你認為對公立醫(yī)院而言，如何從制度上做到不敢腐？任格：結合公立醫(yī)院的實際和特點，一體推進“不敢腐、不能腐、不想腐”機制建設就是公立醫(yī)院治理和預防腐敗的良方，關鍵是怎么結合醫(yī)院具體情況一個個落實。不敢腐是前提，既要讓公立醫(yī)院工作人員不敢，也要讓藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)藥代表不敢。首先，要加強公立醫(yī)院紀檢組織建設，增強專責監(jiān)督力量。據(jù)我了解，不少醫(yī)院對紀檢工作并不重視或是“假重視”，沒有發(fā)揮好紀檢組織監(jiān)督執(zhí)紀問責的作用，公立醫(yī)院紀檢干部的整體能力水平也與新形勢不相適應。四川內(nèi)江、江蘇無錫等地已開始探索公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察體制改革，這將從根本上解決公立醫(yī)院紀檢組織力量薄弱的問題。其次，讓醫(yī)院人員不敢腐的措施還有常態(tài)化開展“大處方、泛耗材”問題治理；加強公立醫(yī)院專項審計和醫(yī)�；痫w行檢查；加大相關違法行為的處罰和曝光力度等。與此同時，也不能只盯著醫(yī)院，醫(yī)院在某種程度上講也是受害方。要堅持受賄行賄一起查。近年來，我們在省紀委的指導下，先后對 “圍獵”醫(yī)院干部職工的22家違規(guī)企業(yè)給予永久停止合作、貨款延期支付、將商業(yè)賄賂違法行為抄送市場監(jiān)管部門等處理，并公開通報，在行業(yè)內(nèi)引起強烈反響。近5年一共移交了27個案件，市場監(jiān)管部門累計罰沒金額4000多萬元，倒逼供應商合規(guī)經(jīng)營。醫(yī)學界：你重點提到了“三不腐”機制， “不能腐、不想腐”的具體措施又有哪些？任格：不能腐側重于制約和監(jiān)督，關鍵是制度建設。從訪談調研和相關案例看，醫(yī)院在行政管理和招標采購方面的制度建設還比較薄弱，往往都是案發(fā)后才開始審視內(nèi)部制度建設問題。對醫(yī)院這么一個龐大而復雜的系統(tǒng)來說需要建立和完善的制度有很多，各層級的議事決策制度是核心內(nèi)容，比如加強院級層面、內(nèi)設機構、各類專家委員會的議事決策制度建設。其次，公立醫(yī)院絕大多數(shù)案件都與采購有關，從某種意義上講，化解了采購環(huán)節(jié)的風險，就防住了公立醫(yī)院絕大部分廉潔風險。但我們在研究中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)公立醫(yī)院的院內(nèi)采購都比較隨意，每一家醫(yī)院的程序和要求都不一樣，相關部門是不是可以制定出公立醫(yī)院院內(nèi)采購工作標準，明確下藥品、醫(yī)用耗材遴選及采購管理規(guī)范，讓院內(nèi)采購有章可循。治理醫(yī)療腐敗是系統(tǒng)工程，除了醫(yī)院內(nèi)部要加強權力制約和監(jiān)督外，相關部門也要做好配套工作。不想腐是根本，指的是認知、覺悟、文化，解決的是腐敗動機問題，要通過加強理想信念教育，讓醫(yī)院干部職工因覺悟而不想。任格：四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院紀委副書記、紀檢監(jiān)察室主任；四川省紀檢監(jiān)察學會公立醫(yī)院分會常務副會長、秘書長。主編《公立醫(yī)院一體推進“三不腐”機制研究》一書。（了

作者: 楚最丁 時間: 2023-7-3 10:47
網(wǎng)絡轉發(fā)

作者: 楚最丁 時間: 2023-7-3 14:48